弥富市アピアランスケア支援事業

医療用ウィッグ・乳房補整具購入費用の一部を補助します

　がんの治療による脱毛や乳房の切除などの外見変化による身体的・心理的負担や生活上の不安を和らげるため
医療用補整具（医療用ウィッグまたは乳房補整具）購入費用の一部を補助します。

対象者

次のいずれにも該当する方
　（1）申請日において弥富市に住所（住民票）を有しており、居住している方。
　（2）がんと診断され、その治療を受けた、または受けている方。
　（3）がん治療に起因する脱毛または外科的治療（手術）などによる乳房の変形に対する補整具を
　　　  購入した方。
　（4）過去（令和4年4月1日以降）に県内市町村から、同様の補助を受けていない方。

補助対象品　※令和4年4月1日以降に購入したもの

（1）医療用ウィッグ
・全頭用ウィッグ・部分用ウィッグ
・ウィッグと同時に申請する場合のみ頭皮保護ネットも対象とします。
　※頭皮保護ネットのみ、毛付き帽子、くしやクリーナーなどの付属品は対象となりません。
（2）乳房補整具
・補整下着（補整パッドと下着が一体になったもの）
・補整パッド
・人工乳房（肌に直接接着させて使うもの）
　※補整パッドまたは人工乳房を固定するための補整機能のない下着（市販の一般の下着を含む）は、
　　補整パッドまたは、人工乳房と共に申請する場合のみ対象となります。
　　

補助金額

購入費用の2分の1で上限は「医療用ウィッグ」「乳房補整具」それぞれ上限2万円です。

補助回数

対象者1人につき「医療用ウィッグ」、「乳房補整具」それぞれ1回です。
複数購入の場合はまとめて申請してください。

申請期限

補助対象品を購入日の翌日から1年以内に申請してください。

申請方法

下記の必要書類を弥富市健康推進課（保健センター）まで提出してください。
※書類については下記添付ファイルからダウンロードできます。

申請に必要な書類

（1）弥富市アピアランスケア支援事業費補助金交付申請書（第1号様式）
（2）弥富市アピアランスケア支援事業費補助金交付請求書（第3号様式）
（3）がん治療を受けていることまたはがん治療に伴う脱毛または乳房を切除したことを
　証明する書類の写し
　　　治療方針計画書、同意書、診療明細書、薬剤情報提供書、お薬手帳など
（4）領収書原本
　申請者または補助対象者の氏名、購入日、購入金額、品名、発行者の名称の記載が必要です。
（5）振込先の番号などが確認できるもの（通帳、キャッシュカード）
（6）申請者の本人確認ができるもの（運転免許証、健康保険証、マイナンバーなど）
（7）委任状
　対象者と申請者が異なる場合は必要です。対象者が同居家族の場合や未成年の場合は必要ありません。